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選擇術(shù)后鎮(zhèn)痛局麻藥,EXPAREL你不能錯(cuò)過

更新時(shí)間:2020-05-28   點(diǎn)擊次數(shù):1575次

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    術(shù)中及術(shù)后的疼痛對病人的危害較大,輕則增大病人的耗氧量,影響病人情緒和睡眠,不利于病人的恢復(fù),重則加重原發(fā)疾病,甚至轉(zhuǎn)為慢性疼痛。因此術(shù)中及術(shù)后的鎮(zhèn)痛是非常必要的。
    中華醫(yī)學(xué)會(huì)的疼痛管理指南將疼痛用藥分成三類:
    第一類,輕度疼痛,使用非阿片類藥物;
    第二類,中度疼痛,使用非阿片類藥物和或弱阿片類藥物;
    第三類,中度疼痛,使用強(qiáng)阿片類藥物和或非阿片類藥物。
    每一種麻醉(鎮(zhèn)痛)藥物都有副作用,阿片類藥物由于易產(chǎn)生依賴及呼吸抑制,副作用危害zui大。臨床研究證實(shí),合用兩種類型的麻醉藥比單用一種,鎮(zhèn)痛作用效果提高但副作用不增加甚至?xí)p低。因此,長效酰胺類(如布比卡因)與阿片類(如*)聯(lián)合使用是目前較為常見的用法。然而,即便如此,術(shù)中仍需常備麻醉不當(dāng)?shù)膿尵却胧6鴮τ谛g(shù)后的鎮(zhèn)痛,應(yīng)盡量使用副作用小且作用持久的局麻藥。
    局部麻醉是指在患者神志清醒狀態(tài)下,將局麻藥應(yīng)用于身體局部,使機(jī)體某一部分的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)功能暫時(shí)被阻斷,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)保持完好或同時(shí)有程度不等的被阻滯狀態(tài)。局部麻醉概念較為寬泛,在臨床上應(yīng)用比較廣,外科許多操作都需要采用局部麻醉,對于術(shù)后的鎮(zhèn)痛,局麻藥小范圍的使用可以起到手術(shù)部位鎮(zhèn)痛但不影響病人日常生活的作用。
    術(shù)后疼痛市場空間大,上升勢頭明顯;在美國,每年進(jìn)行大約1~1.2億門診和住院手術(shù)量。而阿片類鎮(zhèn)痛劑的缺點(diǎn):e心,嘔吐,便秘,抑郁,認(rèn)知損害,呼吸抑制,延遲恢復(fù),延長住院周期,非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛劑的缺點(diǎn):流血,胃腸道和心血管和腎臟的風(fēng)險(xiǎn)以及鎮(zhèn)痛作用弱。

    綜合來看,EXPAREL的術(shù)后鎮(zhèn)痛優(yōu)勢非常明顯。EXPAREL美國市場預(yù)期至2030年,僅用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)即可超過3億美元,且有望延伸到兒科用藥(正在進(jìn)行臨床III期試驗(yàn))。

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